評(píng)估人群微量元素鋅的需求量

盡管多年來(lái)一直樂(lè)觀對(duì)待，但仍未找到可以確定機(jī)體鋅需求量的新方法。不過(guò)如今即將使用的析因法已有很多改進(jìn)。析因法是在估算生理需要量的基礎(chǔ)上，確定所需鋅的攝入量，以使鋅的吸收量與生理需求達(dá)到平衡。生理需要量取決于生物利用度，而生物利用度在很大程度上可受飲食中植酸鹽含量的影響。目前普遍采用三種方法用于估算膳食中鋅的需求量。其中兩種方法都低估了鋅的生理需求，使鋅的需要值處于潛在危險(xiǎn)的低水平。第一種方法的估算值沒(méi)有考慮到每天腸道內(nèi)源性排泄鋅的數(shù)量與鋅的吸收量之間呈正相關(guān)。第二種方法主要是從對(duì)這種關(guān)系的錯(cuò)誤估計(jì)中得出的結(jié)論。后一種方法目前被國(guó)際社會(huì)普遍接受，但因其估計(jì)值與美國(guó)醫(yī)學(xué)研究院（IOM）3 年前的報(bào)告存在相當(dāng)大的差異，我們有必要評(píng)估造成這一差異的原因。美國(guó)醫(yī)學(xué)研究院的估算中也發(fā)現(xiàn)存在一些小錯(cuò)誤，同樣令人擔(dān)憂(yōu)嬰幼兒鋅的上限設(shè)定值偏低。最近在估計(jì)人均鋅的需求量方面取得了關(guān)鍵性進(jìn)展。直到很晚才認(rèn)識(shí)到飽和反應(yīng)模型的重要性。此模型是基于這樣一種認(rèn)識(shí)，即上皮細(xì)胞對(duì)鋅的吸收是一個(gè)飽和過(guò)程。吸收過(guò)程中鋅蛋白的上調(diào)或下調(diào)，似乎都是在朝向優(yōu)化這一動(dòng)力學(xué)反應(yīng)模型。而且，整個(gè)過(guò)程都盡量使吸收過(guò)剩減少到最小程度。這表明營(yíng)養(yǎng)素過(guò)剩并不像以前認(rèn)為的那樣是安全的�；�礎(chǔ)飽和反應(yīng)模型是近期出現(xiàn)的一個(gè)經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的模型，從而可以在一個(gè)相當(dāng)寬泛的飲食范圍內(nèi)量化植酸對(duì)鋅吸收的抑制作用。該模型對(duì)評(píng)估鋅資源不足及植物膳食為主的人口來(lái)說(shuō)，具有特別重要的意義。

六個(gè)月以上嬰幼兒鋅需求量的估計(jì)值，主要是根據(jù)成年人的數(shù)據(jù)外推計(jì)算的，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠完善。需要額外增加一定的量以達(dá)到平均增長(zhǎng)速度。和成人一樣，充足的嬰兒研究和有限的學(xué)齡前兒童研究證實(shí)，飽和反應(yīng)模型比其他任何回歸分析更適合用于估計(jì)鋅的需要量（并可提供生物學(xué)相關(guān)數(shù)據(jù)）。 當(dāng)然該模型的吸收曲線(xiàn)偏低，與鋅需求量的差異密切相關(guān)。令人驚訝的是，嬰兒甚至是早產(chǎn)兒的模型，如果在調(diào)整小腸長(zhǎng)度的差異后，同樣適用于成人。截至目前，缺乏的是植酸鹽影響嬰幼兒對(duì)鋅吸收的定量數(shù)據(jù)，不過(guò)我們正在逐步收集相關(guān)數(shù)據(jù)。

一旦有了這些數(shù)據(jù)，我們就能夠估計(jì)出那些主要依靠高植酸植物飲食的嬰幼兒對(duì)鋅的需求量，就像我們現(xiàn)在對(duì)成人鋅需求量的估計(jì)一樣有信心。再加上可靠的人口膳食調(diào)查數(shù)據(jù)，對(duì)目標(biāo)人群鋅需求量的估計(jì)將更為準(zhǔn)確可靠。據(jù)目前全球的公共衛(wèi)生重要資料，鋅缺乏將成為首要的研究目標(biāo)，尤其是對(duì)嬰幼兒。

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