微量元素對(duì)兒童生長發(fā)育期重要性的探討

1 鋅

鋅是多酶的重要成分，存于肝、肌、骨、紅細(xì)胞及白細(xì)胞中，小兒組織中含量較高。能加速生長發(fā)育，增強(qiáng)創(chuàng)傷組織再生能力，增進(jìn)味覺及食欲，促進(jìn)免疫功能。缺鋅常發(fā)生營養(yǎng)不良。處與妊娠期的胎兒和發(fā)育期的兒童對(duì)鋅的每日需要量高于成人，飲食中鋅的生物利用度為20%，每日供給量嬰幼兒3 ～ 10mg,3 ～ 14歲10 ～ 15mg，孕婦及乳母20mg。機(jī)體缺鋅時(shí)，可出現(xiàn)免疫功能減退，免疫器官萎縮，抵抗力降低，增加感染的易感性。因此，要適量補(bǔ)鋅。各種食物中鋅的含量和食物利用度不同，動(dòng)物性食物如肝臟、肉、魚類和蟹中含量較多，且易吸收 ；谷類、豆類、牛乳中含鋅少，且生物利用度低，所以，以進(jìn)食谷物和蔬菜為主的兒童較之進(jìn)食肉、魚較多者，對(duì)膳食鋅的需要量大。

2 碘

碘是人體必需的微量元素，缺碘能帶來腦功能損害。碘主要源于海產(chǎn)品及加碘食鹽。每日需要量嬰幼兒40 ～ 70ug，3 ～ 14歲10 ～ 150ug，孕婦與乳母160 ～ 200ug。碘是參與人體合成四碘甲腺原氨酸即甲狀腺素的物質(zhì)基礎(chǔ)，甲狀腺素對(duì)嬰幼兒的生長發(fā)育至關(guān)重要。缺碘會(huì)致發(fā)育遲緩，智力低下，皮膚粗糙等。母乳中含有豐富的碘元素，以及易消化的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物等主要營養(yǎng)物質(zhì)。并可提供免疫物質(zhì)，以利于嬰兒抵抗某些細(xì)菌性感染。初乳中較高的碘含量對(duì)嬰幼兒正常的甲狀腺素生成具有重要的生理意義，因此，母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰幼兒生長發(fā)育大有益處。

3 鐵、鈣

鐵及鈣是人體必需的元素，與學(xué)齡前兒童的健康有密切關(guān)系。鐵在胃及十二指腸以二價(jià)鐵的形式吸收，胃液及維生素C助其吸收，纖維素及植酸妨礙吸收。肝、瘦肉、血、蛋黃、綠色蔬菜、黑木耳、棗等食物中含量較多，每日供給量嬰幼兒10mg，3 ～ 14歲10 ～ 20mg，孕婦及乳母28mg。嬰幼兒缺鐵是造成兒童貧血的重要因素，但鐵過量對(duì)性腺及胰腺均有不良的影響，且有致癌性。鈣是人體不可缺少的常量元素，它在生命活動(dòng)中有極其重

要的意義。維生素D代謝物，維生素C、乳糖及酸性環(huán)境有助于吸收 ；過量的草酸、植酸、脂肪、纖維素及磷酸妨礙其吸收。乳、綠葉蔬菜，奶酪、蛤、牡蠣等食物含鈣較多。其功能為構(gòu)成骨與牙齒，供給離子化鈣，與肌肉收縮、神經(jīng)興奮性、凝血、心臟活動(dòng)及腺體分泌如乳腺產(chǎn)乳等密切相關(guān)。每日供給量嬰幼兒400 ～ 600mg，3 ～ 14歲800 ～ 1200mg，孕婦及乳母1000 ～ 1500mg。鈣過多也不利于兒童健康，半年中補(bǔ)鈣2個(gè)月為宜。間接補(bǔ)鈣優(yōu)于連續(xù)補(bǔ)鈣，劑量過大可引起鈣結(jié)石，因此，要掌握好劑量，不能盲目的進(jìn)補(bǔ)，要合理調(diào)整膳食，使之保持平衡。

4 氟

氟的功能為構(gòu)成牙齒，尤以牙釉質(zhì)、骨骼，起加強(qiáng)作用。食入后迅速吸收，運(yùn)至正在生長的嬰幼兒的骨及齒，多余部分主要自尿排出，小部分自糞、汗排泄。水、海產(chǎn)食物、植物及動(dòng)物性食物中含氟。每日參考供給量：嬰幼兒0.2 ～ 1mg，3 ～ 14歲1 ～ 2.5mg。出生至2歲，如飲用水含氟量在0.3mg/L以下，每日應(yīng)添加氟0.25mg，飲水中含氟以1mg/L為宜。食用氟化鹽能提高乳牙的抗齲力，有學(xué)者通過食用氟化鹽和普通鹽作對(duì)照，結(jié)果學(xué)齡前兒童食用氟化鹽3年唾液氟含量增加，乳牙釉質(zhì)表層鈣含量增加，鈣溶解度低，這些變化有利于提高乳牙的抗齲力。

5 硒

硒是人體一種必需的微量元素，其主要功能是形成谷胱甘肽過氧化物酶，發(fā)揮抗氧化作用，以保護(hù)紅細(xì)胞、肝線粒、溶酶體及微粒體等生物膜。缺硒使谷胱甘肽氧化物酶活性降低、加重呼吸道疾病患者粘膜的反應(yīng)。硒可選擇性地調(diào)節(jié)各種功能淋巴細(xì)胞亞群的產(chǎn)生而調(diào)節(jié)免疫功能。小兒支原體肺炎是常見的疾病，與患兒缺硒，營運(yùn)狀況較差有關(guān)。肺炎支原體致病的主要方式是緊密附著呼吸道粘膜上皮細(xì)胞，同時(shí)釋放過氧化氫，破壞粘膜上皮，缺硒可增加對(duì)肺炎支原體感染的敏感性，補(bǔ)硒對(duì)支原體感染的呼吸道有保護(hù)作用，良好的硒營養(yǎng)狀況可減少支原體肺炎的發(fā)病率，適度合理地補(bǔ)硒可減輕病情和促進(jìn)康復(fù)。硒存在于蔬菜、肉類，每日供給量，嬰幼兒15 ～ 20ug，3 ～ 14歲20 ～ 50ug，孕婦及乳母50ug。

6 鉻

鉻與兒童及青少年近視密切相關(guān)。由于體內(nèi)缺鉻，使胰島素作用降低，糖的利用受限，致使血糖升高，引起滲透壓改變，當(dāng)眼球晶狀體和眼房水滲透壓發(fā)生改變時(shí)，會(huì)導(dǎo)致晶狀體變凸，屈光度增加形成近視。近視患者以兒童、青少年居多，提示鉻含量與年齡有關(guān)，10 ～ 30歲時(shí)體內(nèi)含鉻量降低。因此，要正確補(bǔ)鉻，預(yù)防少兒近視發(fā)生。

7 錳

錳參與遺傳信息的傳遞及甲狀腺和性腺的分泌，是硫酸軟骨素合成酶的必需輔酶因子，與結(jié)締組織的韌性及硬度，粘多糖合成，硫酸軟骨素、鈣、磷的代謝密切相關(guān)。錳是對(duì)心血管有益的元素，對(duì)維持血糖、血脂、血壓的正常水平有生物學(xué)意義。當(dāng)人體內(nèi)

3 討論

心力衰竭在中醫(yī)學(xué)中多屬“喘癥”“、水腫”等范疇，病因多為心氣不足、心陽虛衰或陽氣虛脫等，治療當(dāng)以益氣溫陽、利水。中藥黃芪具有補(bǔ)氣升陽、利水消腫、養(yǎng)心通絡(luò)等功能，據(jù)藥理研究，黃芪注射液中的有效成分黃芪甙具有較強(qiáng)的正性肌力作用，它的強(qiáng)心作用是通過抑制磷酸二酯酶的活性，使cAMP分解減少，促進(jìn)肌漿網(wǎng)內(nèi)鈣的釋放，增強(qiáng)心肌收縮蛋白對(duì)鈣的敏感性，從而使心肌細(xì)胞的興奮-收縮偶聯(lián)，增強(qiáng)心肌收縮力，達(dá)到改善心功能的作用。此外，黃芪還能提高患者免疫功能，有助于心功能的恢復(fù)。硝普鈉是一種通過釋放一氧化氮而直接擴(kuò)張動(dòng)靜脈和阻力血管的強(qiáng)效擴(kuò)血管藥，可以同時(shí)擴(kuò)張動(dòng)脈、靜脈和阻力血管，能夠同時(shí)減輕心臟的前后負(fù)荷，對(duì)CCHF具有顯著的血流動(dòng)力學(xué)改善作用。硝普鈉治療后，心臟排血的增加，加上阻力血管擴(kuò)張，致使周圍組織灌注得以改善，循環(huán)瘀血減輕，而使得由于肺瘀血和骨骼肌等組織缺血缺氧而引起的CCHF臨床癥狀緩解、心功能改善。本研究中，常規(guī)治療組患者在病因治療的基礎(chǔ)上，通過強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療，有7例患者無效，14例患者病情得到緩解，顯效率19.0%，總有效率為66.7%。硝普鈉組除2例患者外，其余20例患者病情得緩解，心功能改善，顯效率40.9%，總有效率為為76.7%，總有效率為96.7%，其顯效率、總有效率明顯高于對(duì)照組，且其顯效率高于硝普鈉組。硝普鈉在降低收縮壓方面作用強(qiáng)于常規(guī)治療，聯(lián)合黃芪注射液治療可以提高LVEF。這個(gè)結(jié)果提示，在短期內(nèi)硝普鈉聯(lián)合黃芪注射液治療在改善CCHF病人臨床癥狀和血流動(dòng)力學(xué)變化有良好的療效。在治療過程中，由于進(jìn)行了嚴(yán)格的劑量個(gè)體化和嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)，所有患者均未出現(xiàn)低血壓等明顯的毒副作用。

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