出生缺陷與微量元素的關(guān)系

1　鋅與出生缺陷

鋅是人體神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的必需微量元素,參與人體內(nèi)200多種酶、核酸及蛋白質(zhì)的合成,能影響細(xì)胞分裂、生長(zhǎng)和再生。缺鋅可使核酸合成減少,蛋白質(zhì)合成緩慢,造成組織和器官的發(fā)育出現(xiàn)不同步現(xiàn)象,從而導(dǎo)致畸形。動(dòng)物試驗(yàn)證明:鋅缺乏時(shí)畸胎發(fā)生率約為47%,鋅缺乏的致畸性在人類也存在。王競(jìng)艷認(rèn)為:供鋅不足會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重先天腦畸形,尤其在出生前后,即便是短暫的缺鋅,也會(huì)導(dǎo)致成年后持久的行為改變,包括長(zhǎng)期記憶、短期記憶及學(xué)習(xí)活動(dòng)的損害。程鵬等指出:缺鋅會(huì)導(dǎo)致胎兒發(fā)育不全,出生體重低和存活率低,原因是鋅缺乏影響核酸和蛋白質(zhì)的合成,胎兒分泌胰島素減少,糖代謝發(fā)生障礙。王福莊等通過(guò)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),鋅缺乏可使腦細(xì)胞分化過(guò)程減慢并出現(xiàn)分化異常,還可使神經(jīng)遞質(zhì)的反應(yīng)性全面降低。萬(wàn)輝琴等報(bào)道:鋅對(duì)兒童智能發(fā)展有重要作用,補(bǔ)充鋅會(huì)改善兒童智能發(fā)育,補(bǔ)充鋅的同時(shí)補(bǔ)充其他微量營(yíng)養(yǎng)素效果更佳;相反,缺鋅能使大腦皮層發(fā)育停滯,海馬結(jié)構(gòu)受損并引起腦中一些生化改變,從而影響腦發(fā)育,導(dǎo)致智力下降。

2　硒與出生缺陷

硒是谷胱甘肽過(guò)氧化物酶(GSH-Px)的成分,在消除自由基、保護(hù)細(xì)胞膜、核酸、蛋白質(zhì)的正常結(jié)構(gòu)和功能方面起著重要作用,是人類胚胎發(fā)育早期的必需微量元素。硒對(duì)人類出生缺陷的影響報(bào)道不多。上海醫(yī)科大學(xué)用大鼠全胚胎培養(yǎng)法并結(jié)合電鏡技術(shù)探討了硒與砷、氟、甲基汞之間的關(guān)系。結(jié)果表明砷、氟、甲基汞三者均能誘發(fā)體外培養(yǎng)的胚胎發(fā)育異常,并呈劑量反應(yīng)關(guān)系,但加入0·5μg/ml硒后后,反映胚胎生長(zhǎng)發(fā)育和形態(tài)分化的指標(biāo)值升高,畸胎率和死胎率下降。國(guó)內(nèi)外一些學(xué)者發(fā)現(xiàn)因健康不良死亡的早產(chǎn)兒血清硒低,存活嬰兒血硒較高。王懿賢等報(bào)道滯留流產(chǎn)、畸形史、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的孕婦,血清硒明顯低于對(duì)照組。2002年李等測(cè)定健康孕婦血樣190例,患孕高癥孕婦血樣86例,血硒含量分別為113·2±43·8μg/L、93·7±36·1μg/L,兩者有顯著性差異(P<0·01),而且孕高癥孕婦的血硒含量隨病情加重而降低。

3　其它必需微量元素與出生缺陷

廣西婦幼保健院研究結(jié)果顯示:出生缺陷兒與健康正常兒血中銅、鋅、鐵、錳、鎳含量有非常顯著性差異。健康正常母親,臍血銅、鋅、鐵含量有非常顯著差異;而有出生缺陷的母親,臍血銅、鋅、鐵含量無(wú)差異,提示微量元素銅、鋅、鐵、錳、鎳在缺乏和過(guò)多時(shí)均能影響胚胎及胎兒的正常分化和發(fā)育,導(dǎo)致出生缺陷。西安醫(yī)科大學(xué)屈新中等通過(guò)檢測(cè)分析認(rèn)為:缺鋅、低鈣和高鐵是引起胎兒畸形的重要原因。戴會(huì)敏研究發(fā)現(xiàn):母體的錳、硒營(yíng)養(yǎng)缺乏可能是出生缺陷胎兒的危險(xiǎn)因子。吳德成等[9]則認(rèn)為:出生缺陷產(chǎn)婦組的血清鋅、銅含量明顯低于正常對(duì)照組,且呈同步降低的趨勢(shì)。南華大學(xué)袁海斌測(cè)定了128例腦性癱瘓患者血鈣、鋅、鐵、銅、鎂含量,隨機(jī)選擇128例正常兒童進(jìn)行對(duì)照分析,結(jié)果表明:腦癱兒童血鈣、鐵、銅、鎂含量均低于正常兒童,補(bǔ)充鈣、鐵、鎂等可能有利于腦癱康復(fù)。北京師范大學(xué)通過(guò)實(shí)驗(yàn)和調(diào)查發(fā)現(xiàn):錳、鋅等在人體內(nèi)的缺乏可能是出生缺陷發(fā)生的重要因素,鍶、鉀、銅、錫、鎂、硒、鐵、鈣等含量偏低及釩含量偏高可能與鉬、鋅、鎳等缺乏共同起到協(xié)同致病的作用。地表過(guò)程與資源生態(tài)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室張真真等報(bào)道:無(wú)錫出生缺陷高發(fā)區(qū)患者發(fā)樣中釩含量顯著偏高。釩含量顯著偏高可能是導(dǎo)致出生缺陷發(fā)生的重要因素,這是新的一種看法,值得關(guān)注。

4　非必需元素與出生缺陷張科利等應(yīng)用非參數(shù)檢驗(yàn)和逐步回歸分析結(jié)果表明:出生缺陷高發(fā)區(qū)地球化學(xué)環(huán)境比較清晰的異常特征是硫元素含量高,鍶、鋁、鎂元素含量低。上世紀(jì)50年代,日本水俁灣排放含汞廢水,污染水體和魚(yú)貝類生物,導(dǎo)致先天性水俁病。張衛(wèi)等認(rèn)為孕早期汞的環(huán)境暴露可能是多指(趾)畸形的危險(xiǎn)因素之一。趙靈琴等通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)鉛暴露可能是神經(jīng)系統(tǒng)畸形發(fā)生的重要原因。廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院認(rèn)為胎兒的低鋅高鉛狀態(tài)是引起先天性缺陷的重要原因。鉛會(huì)產(chǎn)生生殖毒及胚胎毒,造成早產(chǎn)及宮內(nèi)發(fā)育遲緩,妊娠期鉛暴露時(shí)先兆流產(chǎn),妊娠中毒癥等并發(fā)癥發(fā)生率高,可能與鉛能使血管痙攣易造成胎盤損傷有關(guān)。盧振明等探討了飲水型砷中毒對(duì)出生缺陷的影響,結(jié)論是病區(qū)及高砷區(qū)組出生缺陷的發(fā)生率高于對(duì)照組,高砷可能對(duì)孕婦及胎兒有影響。貴州省疾控中心通過(guò)橫斷面調(diào)查及回顧性調(diào)查發(fā)現(xiàn):砷中毒村出生缺陷或畸形率顯著高于非中毒村,當(dāng)?shù)爻錾�缺陷或先天畸形高發(fā)與砷中毒密切相關(guān)。

機(jī)體內(nèi)所有的元素都存在直接或間接的聯(lián)系,彼此相互影響,如鋅和銅、硒、錳相互拮抗;鐵和錳、鈷、鉻相互拮抗,如果顧此失彼,將會(huì)影響健康,甚至發(fā)生疾病,因此盲目補(bǔ)鋅不可取,過(guò)多補(bǔ)鋅會(huì)影響胎兒神經(jīng)發(fā)育,出生后影響嬰兒智力發(fā)育。提倡均衡膳食,適量攝入各種必需元素并注意彼此間的平衡,同時(shí)有效避免各種非必需元素的接觸,才可以有效地減少出生缺陷的發(fā)生。

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